江苏省55家国家级公立医院正式开设高价值医疗耗材

联盟购买的两种消耗品在江苏医院的临床剂量较大，医疗费用占很大比例，人们高度关注。根据协议，在今年10月1日的第一年，第一批选定的制造商将获得至少70％的55家医院的购买。选定单位购买数量的条件是：在保证消费品质量的前提下，雷帕霉素及其衍生物支架的平均价格下降51.01％，最高降幅为66.07％;平均起搏器下降15.86％，最高降幅为38.13％。

　　率先对高值耗材“动刀”

高价值医疗耗材是指直接作用于人体，对安全有严格要求，临床用途大，价格较高，对群众负担沉重的医用耗材。其广泛的临床应用，高价格，过度使用等已成为导致人们负担过重的重要因素。而江苏这次选用的一些高价值耗材，价格几乎是“割腰”。

今年5月29日，习近平总书记主持中央综合深化改革委员会会议，审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》，提出理顺高价值医疗耗材价格体系，完善全过程监督管理，净化市场环境和医疗服务实践环境。

在新一轮体制改革中，医疗消耗品的获取，招标和医疗保险支付功能由新成立的医疗保障部门管辖。 6月4日，省委常委，省纪委书记蒋卓庆前往省医保局对高价值医疗耗材集中采购进行调查，并提出对促进高价值医疗耗材体系创新和改革的明确要求。

在以“不忘初心，牢记使命”为主题的深化教育中，省医保局将加强问题定位，解决医学界人民痛点问题。保险作为具体行动，找到差距，把握实施，以及如何贯彻高价值。消耗品管理有13个治理清单，明确的部门职责，并设定解决问题的时间表。

7月19日，省医保局率先介绍了中国消费品采购的实施情况。四天后，省采购联盟成立。 7月31日，江苏省首家医疗耗材集团联盟集中采购谈判在省资源交易中心召开。

　　阳光采购晒掉价格水分

集体集体谈判只是医疗耗材管理的手段之一。从长远来看，中央和地方当局将发挥一系列配套组合拳，迫使更多高价值的医疗耗材挤出高湿度。

我省7月23日成立的省级阳光采购平台将在所有公立医院使用血管介入，非血管介入，神经外科，起搏器，电生理和眼科等六种高价值医疗耗材和骨科。在太阳平台的采购中包括五类高价值医疗消耗品，如手术，心胸外科，体外循环，血液净化和口腔。根据计划，该省将在2020年底之前在线实现所有在线医疗耗材，实现在线讨价还价，在线交易和在线监管。

阳光采购平台还将收集目前在全国范围内实施的医疗消耗品的最低价格，实施蚊帐的限价购买，定期对公立医院的品种，数量和价格进行比较，并提示，提醒和规范他们的购买价格。

长期以来，由于消耗品种类繁多，许多消费品在不同地区有不同的名称。随着各地区政策的不同，一些企业利用漏洞规避价格监管，寻求更多利益。改革方案提出明确建立全国统一的高价值医疗耗材编码系统和信息平台，制定医疗器械独有识别系统规则，逐步统一全国医疗保险高价值医疗耗材的分类和编码。

在实施国家统一医疗耗材分类和编码标准的基础上，建立省级医疗耗材编码数据库并动态维护，实现采购平台，医疗机构和医疗保险机构之间的信息交流，招聘和采购医疗耗材。整个链条闭环管理的分配，使用和管理，使每个环节的价格真正暴露在“阳光”之下。

　　使用中选耗材实现医患双赢

在高昂的医疗用品价格背后，购买和销售领域存在不健康的趋势。今年5月20日，澎湃新闻报道称，“苏州大学第一附属医院博士生杨向军正在追逐支架并收回扣”。早在2012年，中央电视台报道，济南一名患者因心肌梗塞而接受了支架治疗。他被安置在7个支架上，花费超过10万元。这些费用增加了医疗保险基金的负担，更直接导致人们“看病”。

为了堵住漏洞，国务院的改革计划要求所有公立医院的医疗用品在2019年底前以零利率出售。换句话说，在未来，阳光采购平台的价格，医院必须是以相同的价格卖给患者。公立医疗机构因取消医疗耗材而减少的合理收入主要通过调整医疗服务价格，适当的财政补贴以及与医疗保险的关系来解决。

为了鼓励在公立医院使用选定的消耗品，江苏的医疗保险支付政策是协调的。例如，对于集中购买的医疗用品，医疗保险基金可以按总费用的一定百分比预付给医院，以加快货物的支付;鼓励公立医疗机构参与。联盟采购，谈判谈判，并没有减少每年医疗保险总预算减少的总医疗费用。探索将医疗耗材纳入医疗服务项目或单一物种收费项目，并建立“平衡保留和超支”公立医院的激励和约束机制。

省人民医院副院长易阳说，随着中型消费品的使用，医院将获得更多的收入，减轻病人的负担，实现“双赢”的局面。

记者了解到，省医保部门今年将积极推进药品招标采购制度改革，有效降低部分虚拟高药价格，有序扩大试点范围。

专家指出，在挤出药品和消耗品的高价后，医院的收入结构将更加合理，医疗服务的价值可以进一步显现。 （记者黄红芳）