取消县域内外住院差别化待遇政策

18日，市政府新闻办召开“全面推进基本医疗保险全民参保计划”新闻发布会，详细介绍了我市基本医疗保险全民参保工作有关情况。

从明年1月1日起，我市城乡居民基本医疗保险实行市级统筹，取消县域内外住院差别化待遇政策，建立普通门诊统筹制度，实现全市市域内的待遇政策统一。

一是取消县域内外住院差别化待遇政策，根据定点医疗机构级别设置统一的起付标准和报销比例，不再区分县域内和县域外。

二是建立普通门诊统筹制度。

现行普通门诊待遇是实行家庭(个人)账户，每人每年40元，由参保家庭户共同使用。为增强门诊共济保障，更好地发挥医保基金统筹使用、互助共济的功能，参保居民在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)和学校卫生室政策范围内普通门诊医疗费用起付标准为50元，起付标准以上部分报销比例50%，年度最高支付限额为100元。门诊待遇水平将根据基金运行情况逐步提高。

同时，参保居民原来积累的个人(家庭)账户结余资金不清零，仍可用于支付起付标准及个人自付部分。这一政策主要针对基层医疗机构，增强了门诊保障能力，减轻城乡居民常见病、多发病的门诊就医负担。

门诊特殊疾病实行按月申请，按月鉴定，鉴定通过的参保人自下月起可享受相关待遇。

此外，为缓解慢性病患者在门诊就医的费用负担，城乡居民基本医保建立了门诊特殊疾病制度。城乡居民基本医保门诊特殊疾病包括39种门诊慢性病和4种门诊大病。门诊慢性病实行限额管理，每人每年单病种1500元，最高支付3000元。门诊大病按住院待遇执行。

为减轻城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药费用负担，我市还建立了“两病”门诊用药保障机制。“两病”门诊专项用药共16种，其中高血压11个品种，糖尿病5个品种。 “两病”门诊专项用药执行省级统一集采制度，通过省级带量采购，中标的13个品种药品价格平均降幅达69.39%。发生的合规费用可由统筹基金支付，不设起付标准，报销比例为50%，年度最高支付限额高血压为每人225元，糖尿病为每人375元。