眉山丹棱:试点定点零售药店纳入门诊统筹提升参保群众医保获得感
来源:互联网2023-03-09 13:39:53

  为不断提高人民群众医疗保障水平,提升参保群众就医购药的便利性、可及性,丹棱县积极行动,开展试点定点零售药店纳入职工医保门诊统筹工作。

  注重提前谋划,做好试点筛选。县医保局领导带头,高度重视,组织干部职工一起学习职工门诊统筹共济保障政策,提前谋划试点定点零售药店纳入职工医保门诊统筹工作,按照试点资质合规、信誉良好、合理布局、进销存系统与医保系统对接等要求,结合我县实际情况,选取2家符合条件的定点药店作为门诊统筹试点定点零售药店,为全县参保群众提供高质量的医疗服务。

  注重宣传培训,做好政策解释。为推动医保门诊共济保障政策顺利实施,以职工医保门诊共济保障政策为依据,组织试点零售药店员工培训,统一口径,做好政策宣传解释工作。同时指导试点药店、定点医院、医保经办窗口张贴政策宣传语20处,设立专人宣传点位,组织医保系统职工微信转发宣传政策3000余次,广泛宣传,达到广而告知,人人知晓门诊共济保障政策,认识到门诊共济保障政策切实减轻了参保病人医疗费用负担。

图:县医保局局长带队在试点药店指导工作

  注重问题处理,保障服务质量。医保局领导带队每周到试点零售药店,指导门诊共济保障报销工作,安排专人负责收集报销中存在的问题和建议,要求积极对接市医保局,做到每日收集、每日反馈、每日解决,实时掌握试点药店开展门诊共济保障业务报销情况,为参保患者提供优质的医保服务。截至目前,丹棱县收集处理问题20个,向上反馈问题2个,报销71人次,报销总费用5150元,55人未达起付线,16人实现了报销。

  注重监管指导,保障基金安全。为保障试点药店提供高质量的医疗服务,合法合规开展门诊统筹报销工作,实现医保基金高效使用,通过签定点《眉山市医疗保障定点零售药店职工基本医保普通门诊费用统筹保障服务(试点)补充协议》,指导药店规范管理处方,要求药品售价不高于医保平台价格,加强病人身份核实,实现解决职工参保人员门诊待遇保障问题,切实减轻医疗费用负担,同时保障医保基金安全使用。

  下一步,丹棱县医保局将印发门诊共济保障政策宣传资料,拓宽宣传渠道,做好政策解释工作,妥善处理服务过程中的问题,保障药店试点工作平稳。继续加强医保基金监管指导工作,配合做好全市药店监管系统配置,确保医保基金安全。

[ 保府都市网编辑:郑容 ]